병원비 환급 시작! 2025년 본인부담상한제 2.8조 규모 지급

정책 리포트

2024년도 병원비 환급 시작. 총 2.8조 규모, 213만 명이 대상

발표 2025-08-27 · 안내문 발송 2025-08-28(목)부터 순차 진행. 계좌로 현금 환급

(요약: 2024년 한 해 동안 낸 건강보험 적용 본인부담금이 개인 상한액을 넘으면 초과분을 현금으로 돌려줘요. 비급여·선별급여·상급병실료 등은 제외됩니다. 저도 실제 사례를 보니 ‘숨은 돈’ 수준이라 꼭 챙겨야겠더라구요!)

제도 이해

본인부담상한제 한눈에

• 기간: 2024-01-01 ~ 12-31 지출한 건강보험 적용 본인부담금 합산
• 상한액: 소득분위별 차등. 2024년 기준
  저소득층(1분위): 약 87만 원
  고소득층(상위 분위): 약 1천만 원 내외
• 환급: 상한액 초과분을 계좌로 현금 환급(가입자·피부양자 모두)

(제 생각: “나는 해당 없겠지…” 하다 놓치기 쉬워요. 특히 고액 진료 후 비급여를 제외한 ‘본인부담금’ 총액이 상한을 넘었는지 꼭 확인하세요!)

핵심 수치

올해 환급 규모

• 지급 총액: 약 2조 7,920억 원
• 대상자: 2,135,776명
• 1인당 평균: 약 131만 원 혜택

대상·상한액

누가, 얼마나 돌려받나

• 대상: 건강보험 가입자와 피부양자
• 포함 금액: 건강보험 적용 본인일부부담금
• 제외: 비급여, 선별급여, 상급병실료 등

신청 절차

안내문 → 신청 → 심사 → 입금

1. 안내문 수령: 8월 28일(목)부터 순차 발송
2. 신청 채널: 공단 누리집, The건강보험 앱, 전화·팩스·우편·지사 방문
3. 필요 서류: 신분증, 통장 사본, 신청서(안내문 동봉)
4. 계좌 등록 이력 있으면 별도 신청 없이 자동 지급

세부 절차는 공단·복지부 공지 참조.

셀프 점검

나는 환급 대상일까? 30초 체크리스트

• 2024년에 건강보험 적용 진료가 많았다(입원·고액 수술·만성질환 등).
• 비급여 비중이 크지 않다(미용·상급병실·선별급여 제외).
• 내 소득분위 상한액(예: 87만 / 108만 / 167만 …)을 넘었을 가능성이 있다.
• 안내문이 아직 안 왔다면 공단 누리집·앱에서 본인부담상한제 안내를 확인하거나 콜센터 1577-1000으로 문의한다.

(팁: 가족 명의 진료도 피부양자라면 합산 대상일 수 있어요. 서류는 안내문 기준으로 간단히 준비!) 

사례로 이해

상한액 초과 환급 예시

가정: 소득 1분위 상한 87만 원
2024년 본인부담금 합계 1,655만 원
→ 비급여·선별급여 제외 후 확정 합계에서 상한 초과분 환급
(언론 보도 기준 평균 환급 131만 원 수준, 개인별 상이)

수치는 보건복지부·언론 요약. 개인별 금액은 다릅니다.

주의할 점

환급을 못 받는 흔한 이유

• 비급여 중심 진료로 상한 계산 대상 금액이 적은 경우
• 상한액에 미달(연간 본인부담금 합계가 상한 이내)
• 안내문·신청 누락(계좌 미등록, 서류 미비)

문의: 1577-1000, 공단 누리집·앱 공지 확인

FAQ

자주 묻는 질문

비급여·선별급여·상급병실료도 환급되나요?

아니요. 본인부담상한제 계산에는 포함되지 않습니다. 건강보험 적용 본인부담금만 합산합니다.

안내문이 안 왔어요. 어떻게 하나요?

발송은 순차 진행됩니다. 일정이 지나도 수령하지 못했다면 공단 누리집·앱 확인 또는 1577-1000으로 문의하세요. 

언제 입금되나요?

신청·심사 절차 후 순차 지급됩니다. 기존에 계좌 등록·지급 동의가 되어 있으면 자동 입금됩니다. :contentReference[oaicite:9]{index=9}

출처

보도자료·공지

• 보건복지부 보도자료: 2024년도 진료비 중 본인부담금 2.8조 원 환급, 213만 명 대상.
• 보건복지부 자료(PDF 요약본·첨부)
• 정책뉴스(대한민국 정책브리핑)·주요 언론 요약: 평균 131만 원, 안내문 8/28부터. 

(참고: 언론별 수치 표기 방식이 조금씩 다를 수 있어요. 공식 기준은 복지부·건보공단 공지를 확인하세요.)

한 줄 정리

놓치면 사라지는 ‘숨은 돈’, 올해는 꼭 챙기자

(제 생각: 고물가 시대에 절약도 중요하지만, 받을 돈을 제대로 받는 게 더 빠릅니다. 안내문 확인하고 10분 투자로 환급 챙겨요!)

국민건강보험공단 바로가기 콜센터 1577-1000 문의